我國是世界上勞動人口最多的國家，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現(xiàn)，疾病和工作壓力導(dǎo)致的生理、心理等問題日益突出，工作場所接觸各類危害因素引發(fā)的職業(yè)健康問題依然嚴(yán)重。
如何嚴(yán)格落實用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任?怎樣進(jìn)一步完善職業(yè)病防治法規(guī)?有關(guān)部門承擔(dān)著哪些職責(zé)?面對一系列職業(yè)健康挑戰(zhàn)，代表委員認(rèn)為，保護(hù)勞動者職業(yè)健康安全需要跨過“四道坎”——診斷困難、懲處力度有待加強(qiáng)、主體責(zé)任落實不到位、自我保護(hù)意識不足，從而有效預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。
診斷困難：突破難點需要無差別對待
“塵肺病首先是病，診斷上本來不存在任何問題。”全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜被譽為“中國肺移植第一人”。塵肺病診斷困擾著患病農(nóng)民工，也讓陳靜瑜代表感到憂慮。
據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，全國職業(yè)病總數(shù)累計近99萬例。其中，近九成為職業(yè)性塵肺病。雖然國家層面高度重視塵肺病問題，并推出了一系列務(wù)實舉措，但陳靜瑜代表發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實操作中仍有一些問題沒有得到解決，最突出的就是塵肺病農(nóng)民工的職業(yè)病診斷問題。
現(xiàn)實中，塵肺病農(nóng)民工遭遇了工傷保險和普通醫(yī)療保障雙重缺失問題。一些代表委員注意到，依照我國現(xiàn)有政策，由于大多數(shù)塵肺病屬于職業(yè)病，一旦給患者打上“塵肺病”的診斷，就需要經(jīng)過漫長的工傷認(rèn)定，無法享受普通醫(yī)保。而另一方面，由于塵肺病10年~20年的晚發(fā)性、勞動者高流動性、沒有簽訂勞動合同等因素，導(dǎo)致作為工傷認(rèn)定基礎(chǔ)的勞動關(guān)系難以確認(rèn)，塵肺病患者無法順利取得職業(yè)病鑒定和工傷賠償。
“目前全國能為塵肺病患者提供較好醫(yī)療保障的地區(qū)不多，大部分醫(yī)院為了讓患者的醫(yī)療報銷更容易，明明知道患者是塵肺病，但也要寫成‘肺炎、肺氣腫’，以便納入普通醫(yī)保，讓患者盡快得到治療。”陳靜瑜代表說。
對此，曾任中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所首席專家的李德鴻認(rèn)為，職業(yè)病只需要強(qiáng)調(diào)“工作活動中產(chǎn)生”即可，“塵肺病是工作中暴露粉塵所致，是由所從事的職業(yè)引起的，就屬于職業(yè)病。”
“職業(yè)病應(yīng)該無差別得到認(rèn)定和對待。”代表委員們呼吁，應(yīng)把包括塵肺病農(nóng)民工在內(nèi)的所有職業(yè)病患者充分融入社會救助大盤子中，及時篩查、盡早介入患病勞動者的生活，讓他們能夠獲得有力救治。
加大懲處力度：在《刑法》中增設(shè)職業(yè)病防治不力罪
“《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，加大震懾力度。”長期關(guān)注職業(yè)病危害的全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員會委員嚴(yán)慧英建議。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國約有1200萬家企業(yè)存在職業(yè)病危害。嚴(yán)慧英委員表示，我國現(xiàn)行法律對職業(yè)病防治不力且造成嚴(yán)重傷害的，懲罰力度仍然不夠嚴(yán)厲。因此，建議在《刑法》中明確用人單位造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，主要責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
針對勞動關(guān)系領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況新問題，更多代表委員認(rèn)為，應(yīng)及時修改《職業(yè)病防治法》。對此，嚴(yán)慧英委員也提交了關(guān)于修改《職業(yè)病防治法》的提案，建議修改職業(yè)病定義，強(qiáng)化對勞動者的保護(hù)，弱化對勞動關(guān)系的證明需求。
嚴(yán)慧英委員認(rèn)為，應(yīng)明確職業(yè)病診斷中的舉證責(zé)任倒置，由用人單位證明患病與用工環(huán)境之間因果關(guān)系不存在，當(dāng)用人單位因未依法開展相關(guān)工作，而導(dǎo)致無法提供證明時應(yīng)承擔(dān)不利后果。
同時，嚴(yán)慧英委員建議，在《職業(yè)病防治法》中進(jìn)一步強(qiáng)化對企業(yè)的監(jiān)管力度，將職業(yè)衛(wèi)生管理上升到安全生產(chǎn)同等高度，對不依法執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生健康管理的企業(yè)追究其法律責(zé)任;對所有存在職業(yè)危害因素的企業(yè)明確要求職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任落實到人，根據(jù)企業(yè)規(guī)模明確要求應(yīng)當(dāng)配備的職業(yè)衛(wèi)生管理人員、人數(shù)及投入資金;對不具備職業(yè)衛(wèi)生安全條件就強(qiáng)行生產(chǎn)的企業(yè)責(zé)令其改正或停業(yè)整頓。
全國政協(xié)委員、全國總工會勞動和經(jīng)濟(jì)工作部部長王曉峰則建議，建立用人單位職業(yè)健康誠信體系，將重點行業(yè)、重要領(lǐng)域用人單位主體責(zé)任落實情況納入評價體系，將落實主體責(zé)任不力記錄為失信行為。
落實責(zé)任：用人單位應(yīng)承擔(dān)職業(yè)病防治主體責(zé)任
職業(yè)病防治，預(yù)防是關(guān)鍵，用人單位是主體。近年來，工作場所職業(yè)衛(wèi)生條件逐步改善，但部分用人單位主體責(zé)任落實不到位的問題仍然存在，特別是一些中小微企業(yè)負(fù)責(zé)人職業(yè)病防治意識不強(qiáng)，管理基礎(chǔ)薄弱、用工不規(guī)范，對改善作業(yè)環(huán)境、提供防護(hù)用品、組織職業(yè)健康檢查等投入不足。
對此，王曉峰委員提交提案，建議進(jìn)一步落實用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任，使勞動者共享改革發(fā)展成果。
王曉峰委員建議，有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，從前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、診斷與保障等方面，切實加強(qiáng)監(jiān)督管理。同時，監(jiān)督用人單位為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害;建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，明確職業(yè)病防治工作由主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)，設(shè)置或指定專門機(jī)構(gòu)、配備專兼職人員具體負(fù)責(zé);健全管理制度和操作規(guī)程，定期組織職業(yè)健康檢查，為勞動者建立健康監(jiān)護(hù)檔案;與勞動者簽訂勞動合同，包含必要的勞動安全衛(wèi)生條款，參加工傷保險，確保勞動者依法享受工傷保險待遇，等等。
一些代表委員同時指出，有關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)重點職業(yè)病和職業(yè)危害因素的監(jiān)測，提高職業(yè)病防治執(zhí)法隊伍專業(yè)化水平，嚴(yán)肅查處用人單位違法行為。同時，持續(xù)開展重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱酱儆萌藛挝恢鲃油ㄟ^技術(shù)改造升級等手段減少職業(yè)危害。
自我保護(hù)：將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容
“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容。”全國人大代表、電影導(dǎo)演賈樟柯與全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長何琳不約而同提出了這一建議。
賈樟柯代表介紹說，他記憶中，工廠配備了防塵口罩但有的工人覺得戴著悶就不戴，患上職業(yè)病后追悔莫及。“從這個角度來說，教育、預(yù)防對從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生很重要。”他建議，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程，普及基本職業(yè)健康常識及防護(hù)知識。
對此，何琳代表表示贊同，認(rèn)為應(yīng)把職業(yè)健康教育落到實處。
《健康中國行動(2019-2030年)》中明確要求中小學(xué)體育與健康課程開課率要達(dá)到100%。
但何琳代表在調(diào)研中注意到，學(xué)校健康教育的教材并不規(guī)范，自主選擇的教材五花八門，學(xué)校的健康教育課時安排靈活性過高、開課率不足，甚至經(jīng)常出現(xiàn)被占用的現(xiàn)象。同時，專業(yè)的健康教育師資力量短缺，課程效果并不理想。
何琳代表建議，將健康教育納入中小學(xué)生升學(xué)考試的綜合評價體系中，在青少年中樹立健康意識、掌握健康知識、養(yǎng)成健康習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)其全面健康成長。
王曉峰委員建議，加強(qiáng)在勞動者中的職業(yè)病防治宣傳教育，通過《職業(yè)病防治法》宣傳周、“安全生產(chǎn)月”等活動，加大宣傳教育力度，營造關(guān)心、重視、支持職業(yè)病防治的濃厚氛圍。用人單位應(yīng)加強(qiáng)對職業(yè)病危害和應(yīng)急處置知識技能培訓(xùn)，提高勞動者的職業(yè)健康意識和自我保護(hù)能力。
