隨著人口老齡化格局初步形成，養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)議題。近日，全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長(zhǎng)張琳在接受證券時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，今年兩會(huì)上，將就健全和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提出建議。

“我國(guó)于2016年開(kāi)始在15個(gè)地區(qū)先后開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，到2021年底，全國(guó)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市一共49個(gè)。積累了不少成功的經(jīng)驗(yàn)，也存在一些需要完善的地方。”張琳說(shuō)。

她同時(shí)認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)是我國(guó)社會(huì)保障制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，應(yīng)健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，盡快實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)存在的四個(gè)問(wèn)題

張琳表示，目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)存在四方面問(wèn)題。

一是參保對(duì)象各不相同。不同的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市覆蓋人群不同，大部分試點(diǎn)城市的參保對(duì)象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，極個(gè)別城市覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民或者城鄉(xiāng)居民的兩種。

二是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍界限有待清晰。例如，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍缺乏全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)地區(qū)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容差距較大，全國(guó)層面沒(méi)有建立具體清單，判定標(biāo)準(zhǔn)也不清晰，使得保障范圍界定不一致。

三是資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范。張琳表示，各試點(diǎn)城市標(biāo)準(zhǔn)措施差異較大。資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財(cái)政補(bǔ)貼為主，有的從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金劃撥等等。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)方面，各地報(bào)銷待遇不盡相同，居家護(hù)理每天支付額度高的100元，低的20元；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理每天支付額度高的105元，低的25元，二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理最高260元/天/床，導(dǎo)致政策實(shí)施效果混亂。有的試點(diǎn)城市存在對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)報(bào)銷額度比居家護(hù)理多的情況，這會(huì)造成護(hù)理等級(jí)相同但接受服務(wù)方式不同的人，待遇保障水平不同，也會(huì)影響我國(guó)主張以居家養(yǎng)老、居家護(hù)理為主的養(yǎng)老模式。

四是護(hù)理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后。護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)薄弱，護(hù)理服務(wù)人員緊缺。

“試點(diǎn)城市普遍存在招人難，流失嚴(yán)重，且護(hù)工多為兼職人員，工資待遇低，專業(yè)性不強(qiáng)，服務(wù)能力較弱等問(wèn)題，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量亟待提高。由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資能力不高，難以吸引社會(huì)人員從事護(hù)理工作。相關(guān)調(diào)查顯示，有的試點(diǎn)地區(qū)護(hù)理人員中，90%的只有初中或小學(xué)文化水平；多數(shù)地區(qū)護(hù)理人員中45歲至59歲的占75%，年齡偏大。”張琳說(shuō)。

健全完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問(wèn)題，張琳認(rèn)為應(yīng)健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)是我國(guó)社會(huì)保障制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的原則，個(gè)人、單位和政府均應(yīng)承擔(dān)籌資責(zé)任，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，”張琳說(shuō)，“另一方面應(yīng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來(lái)源渠道，探索通過(guò)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶結(jié)構(gòu)，將個(gè)人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金等方式，減輕醫(yī)保基金壓力；制定優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)資金，鼓勵(lì)社會(huì)組織的廣泛參與，拓展籌資渠道，提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)能力。”

其他建議還包括，應(yīng)建立統(tǒng)一制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，提高護(hù)理服務(wù)供給能力和水平，完善不同部門涉老資金政策銜接，建立稅優(yōu)型商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，建立獨(dú)立運(yùn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)等。